当患者躺在手术台上，麻醉医生一句“睡一会儿就好”后，意识逐渐模糊。但在他们“沉睡”的这段时间里，有一群“隐形的守护者”始终在线——这就是麻醉监测。它像一张精密的安全网，实时捕捉着患者身体的每一个细微变化，让手术在安全的前提下顺利进行。
一、为什么麻醉必须监测？ 麻醉的本质是通过药物暂时抑制神经系统，让患者失去痛觉、意识或肌肉张力。但这种“抑制”是把双刃剑：剂量不足可能导致患者术中清醒、疼痛；剂量过多则可能抑制呼吸、心跳，甚至危及生命。此外，手术创伤、出血、患者自身疾病等因素，都可能在麻醉中引发意外。
麻醉监测的核心作用，就是及时发现身体的异常变化，让麻醉医生能在第一时间调整药物剂量或采取抢救措施，避免小问题变成大风险。
二、麻醉监测在“盯”什么？ 麻醉监测并非单一指标，而是一套多维度的“监测组合拳”，覆盖了生命体征的关键环节：
1. 心电图（ECG） 实时监测心脏的电活动，判断心跳是否规律、心率快慢是否正常，能第一时间发现心肌缺血、心律失常等危险信号。
电极片粘贴细节：
- 肢体导联：右上肢（RA）贴于右锁骨中线与第2肋间交界处下方或右肩靠近腋窝处；左上肢（LA）贴于左锁骨中线对应位置；右下肢（RL）、左下肢（LL）分别贴于右下腹、左下腹髂前上棘内侧附近。
- 胸导联（V1-V6）：V1在胸骨右缘第4肋间，V2在胸骨左缘第4肋间，V3在V2与V4中点，V4在左锁骨中线第5肋间，V5在左腋前线与V4同一水平，V6在左腋中线与V4同一水平。
- 注意事项：避开皮肤破损、瘢痕、毛发多的部位，保持皮肤清洁干燥；出汗或油脂多时需先清洁皮肤，防止电极片脱落。
2. 血压（BP） 血压是血液流动的“动力”，过低可能导致器官缺血，过高则可能引发脑出血等风险。监测方式包括常规的袖带测量，或术中更精准的动脉内直接测压。
测量要点：
- 常用位置为上臂肱动脉，被测者取坐位或卧位，手臂自然放松并与心脏保持同一水平。
- 袖带平整缠绕在肘窝上方2-3厘米处，松紧以能插入1-2指为宜，下缘距肘窝有一定距离，避免压迫动脉。
- 特殊情况下（如上肢损伤）可选择下肢腘动脉测量，临床以上臂测量为标准。
3. 血氧饱和度（SpO₂） 夹在手指上的“小夹子”通过红光和红外光，检测血液中氧气的结合程度，判断患者是否缺氧。正常血氧应在95%以上，一旦低于90%，可能提示呼吸或循环异常。
测量知识：
- 定义：血液中被氧结合的氧合血红蛋白占全部可结合血红蛋白的百分比。
- 常用部位：手指（最常用，选择食指、中指或无名指，需避开污垢和深色指甲油）、脚趾（手指不便时选用）、耳垂（意识不清患者适用）。
- 检测方式：指夹式脉搏血氧仪（无创）或动脉血采血检测（有创）。
4. 呼吸功能 包括呼吸频率、潮气量（每次呼吸的空气量）、呼气末二氧化碳（ETCO₂）等。ETCO₂是判断呼吸是否有效的“金标准”，如果数值突然下降，可能意味着气管导管移位或肺栓塞等紧急情况。
5. 体温 手术中患者暴露在低温环境、大量输液等，可能导致体温过低，影响凝血功能和药物代谢，甚至诱发心律失常。因此体温监测也是重要一环，必要时会通过暖风毯、加温输液等方式维持正常体温。
常见监测部位与方法：
- 鼻咽温：探头置于鼻咽部，反映脑部温度，适用于长时间手术、颅脑手术。
- 食管温：探头放于食管中下段，靠近心脏，快速反映核心体温，适用于各类大手术。
- 直肠温：探头插入直肠6-10cm，操作简单但反应较慢，适用于小儿手术或特殊情况。
- 膀胱温：借助带探头的导尿管监测，反映肾脏灌注，适用于泌尿系统手术。
6. 其他特殊监测 针对复杂手术（如心脏手术、脑部手术）或高危患者，还可能监测脑电活动（判断麻醉深度，避免术中知晓）、尿量（反映肾脏灌注）、有创血流动力学指标等，进一步提高安全性。
三、监测不是“自动报警”，医生才是核心 虽然现代监测设备越来越智能，能自动发出警报，但这些数据最终需要麻醉医生的专业解读。比如，血压突然下降可能是出血导致，也可能是麻醉药过量，不同原因的处理方式截然不同。
麻醉医生会根据监测数据，结合患者的年龄、疾病史、手术类型等，动态调整麻醉方案：血压低了就用升压药，缺氧了就增加氧气供应，心率快了就分析是否疼痛或容量不足……他们就像“掌舵人”，让患者在麻醉的“航程”中避开暗礁。
四、患者需要配合吗？ 对患者而言，麻醉监测是“无感”的——这些设备的连接（如夹手指、贴电极片）不会带来疼痛，也无需患者主动配合。但术前如实告知医生自己的病史（如心脏病、哮喘、过敏史）、正在服用的药物，能帮助医生更精准地设置监测参数，提前做好风险预案。
麻醉监测就像手术中的“导航系统”，用数据为患者的安全保驾护航。它或许不被患者直接感知，却是现代麻醉学中不可或缺的一部分。正是这些实时跳动的数字和曲线，让“睡一觉醒来手术就结束”的轻松背后，有着最严谨的科学守护。
麻醉科:樊睿