一、什么是产后康复？

产后康复是女性在生产后（包括顺产和剖宫产），通过科学调理、适度运动及生活方式调整，让身体与心理从孕期状态逐步恢复至孕前水平的过程。这一周期通常为6-12个月，核心关注身体机能恢复、器官复位及心理状态调整三大方面。

二、产后康复的核心：盆底健康

什么是盆底肌？

盆底肌是封闭骨盆底部的一组肌肉群，如同一张坚韧的“吊网”，将尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等盆腔脏器牢牢托住，维持其正常位置并保障功能运转。它由浅至深分为三层，其中对排尿、排便及性生活起主要作用的是最内层肌肉，也被称为“凯格尔肌肉”。

三、盆底肌的重要作用

- 控制排尿、排便与排气，维持生理排泄的正常节律。

- 维持阴道的紧致度，是和谐性生活的重要基础。

- 承托并固定盆腔脏器于正常位置，确保各器官功能正常发挥。

四、盆底肌损伤的常见症状

盆底肌一旦受损，初期可能出现阴道松弛、性生活满意度下降、小腹坠胀、尿频、便秘等不适。若未及时干预，症状可能进一步发展：

- 轻度压力性尿失禁：咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物时，出现不自主漏尿。

- 中重度压力性尿失禁：跑步、上楼梯、快走，甚至从坐姿站起时，都可能发生漏尿。

- 盆腔脏器脱垂：包括子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、膀胱脱垂等，不仅严重影响日常生活，还会给患者带来极大的心理负担。

五、哪些原因会导致盆底肌损伤？

1. 妊娠相关因素：长期压迫与激素影响

- 子宫压迫：随着孕期进展，胎儿、羊水、胎盘的重量不断增加（孕晚期子宫重量可达孕前的20倍以上），盆底组织长期处于“负重”状态，肌纤维被过度拉伸，维持组织弹性的胶原纤维发生微损伤，支撑力逐渐下降。

- 激素作用：孕期身体分泌的“松弛素”虽能松弛骨盆韧带、便于分娩，但也会降低盆底韧带和筋膜的弹性，使其更“脆弱”，易受压力损伤。

- 特殊妊娠情况：多胎妊娠（子宫重量翻倍）、胎儿过大（体重≥4kg）、羊水过多等，会进一步增加盆底压力负荷，升高损伤风险。

2. 分娩相关因素：急性牵拉与机械损伤

分娩过程（尤其是顺产）对盆底的“急性冲击”是损伤的关键原因：

- 顺产时的牵拉与压迫：胎儿经产道娩出时，盆底肌群和韧带会被极度牵拉（甚至超过生理极限），可能导致肌纤维撕裂、神经损伤（如支配盆底肌的阴部神经受损，会降低肌肉收缩力）。

- 产程异常或助产干预：产程过长（盆底组织持续受压）、急产（组织来不及适应性扩张）、使用产钳或真空吸引器助产等，会增加盆底组织的机械损伤风险，可能直接撕裂肌肉或韧带。

- 剖宫产也可能损伤：很多人认为“剖宫产能避免盆底损伤”，但实际上，孕期子宫的长期压迫已对盆底造成潜在损伤。剖宫产虽未经历分娩时的急性牵拉，损伤程度可能轻于顺产，但研究显示，剖宫产女性产后盆底功能障碍发生率仍达20%-30%。

3. 非妊娠分娩因素：慢性损伤与基础问题

即使未经历怀孕，以下情况也可能导致盆底损伤：

- 慢性腹压增加：长期便秘（排便时用力屏气）、慢性咳嗽（如哮喘、支气管炎）、肥胖（腹部脂肪堆积导致腹压升高）等，会持续对盆底施加额外压力，使组织逐渐“疲劳”、支撑力减弱。

- 年龄增长：随年龄增长，盆底组织会自然老化，胶原纤维减少、弹性下降；尤其绝经后女性，雌激素水平降低，盆底肌肉、韧带进一步萎缩，更易出现松弛。

- 其他因素：盆底手术史（如子宫切除术、肛瘘手术等，可能损伤盆底神经或组织）、先天性盆底发育不良（如盆底肌群先天薄弱）、长期重体力劳动（持续腹压增加）等，也可能诱发盆底损伤。

总之，盆底损伤是“长期慢性压力”（如孕期）与“急性机械损伤”（如分娩）共同作用的结果，且可能随年龄增长、不良生活习惯（如肥胖、便秘）进一步加重。因此，产后42天复查时需重点评估盆底功能——早期发现损伤并干预（如凯格尔运动、专业康复治疗），能有效降低漏尿、子宫脱垂等远期问题的发生风险。

六、盆底康复的内容及时间

盆底评估

- 最佳时间：产后42天恶露干净后，通常不超过3个月。

- 非产后女性：出现上述盆底损伤症状时，应及时就诊评估。

- 评估方式：机器评估结合手法评估，内容包括盆腔脏器脱垂情况、是否存在疼痛、盆底肌力等。

盆底康复内容

主要包括盆底生物反馈、盆底磁治疗、盆底肌手法治疗等。

目前，渠县人民医院康复科已开展盆底康复项目，运用前沿的磁电联合技术、专业手法及中医特色治疗，针对性解决盆底功能障碍问题。

若有需求，欢迎咨询：

周医生：13982877417（同微信）

向医生：17628625042