肾脏，如同人体的“净化工厂”，默默承担着过滤血液、排出毒素、维持体液平衡的重要职责。然而，肾脏疾病往往“悄无声息”，早期症状隐匿难察。此时，肾穿活检便成为揭开肾脏疾病真相的关键手段。今天，我们就来详细了解这项技术，以及在县域推广它的重要意义。

一、为什么需要肾穿活检？

肾脏疾病种类繁杂，且很多症状并不典型，仅靠常规检查难以精准判断。而肾穿活检能通过取出少量肾组织进行病理分析，明确疾病类型、病理变化和严重程度，为制定个性化治疗方案、判断预后提供“金标准”依据。

二、什么是肾穿活检？

肾穿活检，全称为经皮肾穿刺活检术，是在B超引导下，用细针穿刺肾脏取出少量组织进行病理检查的微创手术。它是诊断肾脏疾病（尤其是肾小球疾病）的权威手段。

三、哪些情况需要做肾穿活检？

出现以下情况时，医生可能建议进行肾穿活检：

不明原因的蛋白尿和（或）血尿：经观察和检查后仍无法明确病因。

不明原因的急性肾损伤：排除常见原因后，需进一步明确病因。

慢性肾脏病进展快或治疗效果差：需通过活检调整方案。

免疫系统性疾病累及肾脏：如狼疮、紫癜等，需明确肾脏受累情况。

移植肾功能异常：需排查原因。

四、相关疾病的典型表现

这些需要活检的疾病，症状各有特点：

1.肾小球肾炎：常见蛋白尿（尿液泡沫多、不易消失）、血尿（肉眼血尿或镜下红细胞）、水肿（从眼睑蔓延至全身）、高血压（伴头痛、头晕）。

2.肾病综合征：以大量蛋白尿、低蛋白血症、全身水肿、高脂血症为主要表现。

若不及时干预，这些疾病可能逐步损害肾功能，甚至导致肾衰竭。

五、肾穿活检安全吗？

肾穿活检是成熟的微创手术，我院已开展5年以上，技术成熟，总体安全性高。但作为有创操作，存在少量风险：

1.出血：最常见，多为轻微出血，可自行停止。

2.血尿：术后可能短暂出现，通常无需特殊处理。

3.肾周血肿：较少见，严重时需手术。

4.感染：罕见，可通过严格无菌操作预防。

六、肾穿活检前后的注意事项

1.术前准备：

配合医生告知病史（如出血倾向、基础病、用药史等），完成体格检查。

做血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，评估身体状况。

术前排空膀胱，减少穿刺损伤风险。

放松心情，避免紧张影响手术。

2.术后注意：

卧床休息24小时，避免剧烈运动和腰部用力，预防出血。

密切观察自身状况，如出现腰痛、腹痛或尿液颜色异常，及时告知医生。

多喝水，促进排尿，预防感染。

按医嘱服用抗生素、止血药等，预防并发症。

肾穿活检是诊断肾脏疾病的重要工具，能为精准治疗和预后判断提供关键依据。在县域推广这项技术，有助于提高肾脏疾病的诊断水平，让更多患者得到及时有效的治疗。守护肾脏健康，从科学认识开始——若出现相关症状，请及时就医，听从专业建议，为肾脏健康早做干预。

参考文献：内科学第九版 《中国肾活检操作规范》（2022年版）

审核：贾洋洋  供稿：陈冰洁 陈芳